资料图：药房货架。
32个拟中选药品最高降幅93% 官方：集采制度利于净化医药行业生态环境
第二批国家组织药品集中采购拟中选结果近日出炉，32个药品采购成功，最高降价幅度达93%。中选结果公示3天后将正式发布，预计于4月份让全国各地患者用上此批降价药。
据介绍，本次集采共有33个品种，覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等治疗领域，其中32个品种采购成功，共100个产品中选。122家企业参加，产生拟中选企业77家。与联盟地区2018年最低采购价相比，拟中选价平均降幅53%，最高降幅达93%。
在此次集采招标中，各家药企的竞争异常激烈。媒体梳理出“数宗最”：有原研药企业报出全球最低价;最便宜的药片价格被压到几分钱;企业因意外未能中标股价大跌，现最惊险一幕。
此批集采药品，尤其是降糖药阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用药价格大幅降低，多个药品现“白菜价”，该现象到底是否合理?降价空间从何而来?
试点办、联采办负责人对此回应称，本次集中采购，对比国际价格以及国内价格，总体符合预期。促使集采药品大幅降价主要有以下因素。
一是带量采购，招采合一。在传统“招采分离”的模式下，只招价格不带量、量价脱钩，企业缺乏销量预期，一些药品降价后，由于没有所谓销售费用空间而导致药品“降价死”。从绝对价格水平看，相当一部分药品价格长期存在虚高水分，一些仿制药价格水平高于国际价格2倍以上，流通环节费用占价格中的主要部分。带量采购、招采合一，给药品生产企业明确的预期，有利于其根据采购量自主报价申报，真正实现量价挂钩，挤掉虚高空间。
二是完善规则，促进竞争。此次纳入第二批集采范围的药品均为生产企业在3家及以上的竞争较为充分的品种。在总结国家组织药品集中采购和使用试点(“4+7”试点)和试点扩围经验的基础上，在确保防范垄断和供应风险的前提下，进一步完善了采购规则，通过公开、阳光的竞争实现了市场价格发现的功能。
三是“复活”低价，重回市场。从历史采购数据来看，部分生产成本不高、竞争充分的药品原来价格水平就很低，但由于流通模式原因，低价药反而难以打开市场，被高价药“逆淘汰”，比如，解热镇痛药对乙酰氨基酚，历史数据显示有企业以0.02元(人民币，下同)/片的价格销售，但是低价药并未成为主流，此次拟中选价格为0.03-0.07元/片，促进了低价药稳定供应。通过带量采购、确保使用，企业不再需要进行销售公关，既有降低虚高药价的作用，也有将一批低价药“复活”后重新送到患者手中的功能。
四是及时回款，降低成本。国家组织药品集中采购一方面要求医疗机构及时结清货款，另一方面实行医保基金预付或医保基金直接与企业结算，确保及时结清货款。据调查，“4+7”试点中选产品的30天结清率达到了90%以上，而此前普遍存在医疗机构拖欠企业货款问题。
业内普遍认为，随着“4+7”试点正式扩大范围至全国，中国医药行业生态环境正在发生巨变。
此前第一批国家级“团购”的25种药品中，仿制药替代原研药的效果已经非常明显。专家分析指出，种种仿制药替代现象的出现，意味着中国药品市场价格将进入一个下降的通道，打破专利原研药对药品市场的高价垄断，进一步促进原研药“专利悬崖”显现。
中国官方此次明确表示，将建立常态化、规范化的集中带量采购制度，将更多产品纳入集中带量采购。促使企业间竞争转为公开透明的产品质量和成本竞争，医药产业从营销驱动向创新驱动转变，净化医药行业生态环境。
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